コロナワクチン接種申込状況 (最新情報:2021/07/20更新)

7/24(土曜)午後(2回目予定日:8/14 or 8/16)

7/31(土曜)午後(2回目予定日:8/21 or 8/23)

両日15:00 以降に若干名 の空きがあります。

デフォルトの申し込み形式は以下の形式でお願いいたします。
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199012001(診察券番号)

小山隆彦 (氏名)

09012345678(携帯番号)

takabancl@gmail.com

 *** 受診歴の無い方は 

接種券番号 ##########  (10桁) ← 追加しました!!

1952/2/12 (生年月日)

目黒区鷹番3丁目 (住所:詳細地番は不要) もご記入ください

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以上をご記入の上 下記メール宛送付ください。

受付ましたなら、折り返しメールいたします。 

ワクチン申し込み、ワクチン待機リストメールアドレス:

   covidvaccin.takabancl@gmail.com

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